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I moduli delle direttive del medico per il trattamento di sostegno vitale (POLST) sono usati per documentare le preferenze terapeutiche del paziente come disposizioni mediche.

Le ricerche precedenti dimostrano che l'uso del POLST modifica i trattamenti medici in modo da renderli coerenti con le disposizioni del POLST. Tuttavia, ci sono dati minimi sulla qualità delle decisioni POLST, tra cui se esse riflettano le preferenze del momento di pazienti ben informati.

Per valutare la qualità delle decisioni POLST si sono utilizzati il grafico di astrazione e le interviste a residenti in case di riposo e al personale sanitario addetto ai residenti dichiarati incapaci (n = 28).

Sono stati valutate le caratteristiche dei dialoghi sul POLST. Succinte descrizioni sono state usate per valutare le conoscenze su come [...]

[...] le direttive POLST guidino il trattamento medico. Le preferenze di trattamento correnti sono state acquisite e confrontate con le disposizioni POLST del paziente per valutare la discordanza.

La maggioranza (59%) dei partecipanti ha riconosciuto il modulo POLST. I partecipanti avevano generalmente una conoscenza esatta di come le indicazioni POLST guidino il trattamento relativo alla rianimazione cardiopolmonare (68%), la somministrazione di antibiotici (74%) e la nutrizione artificiale (79%), ma meno precisa riguardo agli interventi medici (50%).

Le preferenze di trattamento del momento erano inizialmente discordanti con una o più disposizioni POLST per il 64% (18/28) dei partecipanti, ma la metà di queste discordanze sono state risolte con ulteriori dialoghi (per esempio, il partecipante si è dichiarato d'accordo con la disposizione esistente). Le discordanze dalla decisione di trattamento sono le seguenti: rianimazione cardiopolmonare (7%), livello di intervento medico (18%), antibiotici (21%) e nutrizione artificiale (11%).

La discordanza tra le preferenze attuali e le direttive POLST è complessa. Sono necessari degli interventi per mantenere un’alta qualità delle decisioni POLST in modo che siano informate e concordanti con le preferenze del momento.

 

vai all'abstract: >> The Quality of Physician Orders for Life-Sustaining Treatment Decisions: A Pilot Study  Hickman Susan E. Journal of Palliative Medicine. February 2017, 20(2): 155-162. Hickman Susan E. Journal of Palliative Medicine. February 2017, 20(2): 155-162. 

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Redazione: Daniela Cattaneo, Emanuela Porta, Lea;  

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