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I pazienti con insufficienza cardiaca avanzata presentano un alto gravame di sintomi angoscianti e una ridotta qualità della vita. Cure palliative esperte nella gestione dei sintomi e delle decisioni sanitarie sono proficue per i pazienti con insufficienza cardiaca.

Per caratterizzare in modo sistematico gli interventi e l'efficacia delle cure palliative per questi pazienti è stata condotta una ricerca sistematica su PubMed, dall'inizio al giugno 2016, degli studi in questo ambito.

Si sono ricavati i dati sulla progettazione degli studi, le caratteristiche dei partecipanti, i componenti dell’intervento e 3 gruppi di risultati: quelli del paziente, della qualità della morte e dell’utilizzo delle risorse. Le caratteristiche degli studi sono state esaminate per determinare se [...] 

[...] fosse possibile una meta-analisi.

I 15 studi identificati variano nella progettazione (prospettiva, n = 10, retrospettiva, n = 5).

I pazienti arruolati erano anziani, ma una maggiore variabilità è stata rilevata per la razza, il sesso e lo stato civile.

La maggior parte degli studi che hanno misurato i risultati incentrati sul paziente hanno dimostrato miglioramenti sia per la qualità della vita sia per la soddisfazione.

I dati sulla qualità della morte erano prevalentemente mescolati con quelli che segnalavano precisazioni sulle preferenze di cura, ma c’era un minore miglioramento nella morte a casa e nel ricovero in hospice.

Una meta-analisi in 3 studi ha rilevato che la consulenza palliativa domiciliare nei pazienti con insufficienza cardiaca riduce il rischio di riospedalizzazione del 42% (RR = 0.58; 95% Intervallo di confidenza 0.44, 0.77).

L’evidenza disponibile suggerisce che gli interventi palliativi a casa e in équipe per i pazienti con insufficienza cardiaca migliorano i risultati relativi al paziente, la documentazione delle preferenze ed il suo utilizzo. Ulteriori studi di alta qualità aiuteranno a determinare i più efficaci approcci di assistenza palliativa per questa popolazione.

 

vai all'abstract: >> Palliative Care Interventions for Patients with Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis.

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Redazione: Daniela Cattaneo, Emanuela Porta, Lea;  

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